耀华康业借鉴欧美发达国家慢性非传染性疾病防治最新成果,经过多年研究,结合本国卫生服务发展实际情况,首创出对慢性非传染性疾病综合防与治行之有效的“知己健康管理” 模式。
“知己生活方式疾病综合健康管理系统”、“知己健康危险因素评价系统”、“知己能量监测仪”等产品均拥有自主知识产权,并得到了国家医学教育发展中心、中国疾病预防控制中心、卫生部门、医疗保险管理部门和业内专家的高度评价,及多家权威机构的认证。 “知己健康管理”模式以人类健康“四大基石”为理论基础,以“饮食、运动、能量平衡促健康”为理念,以“能量平衡、有效运动、量化指导、规范管理”为管理核心,应用“知己”能量监测仪和《知己生活方式疾病综合防治管理软件》等高科技手段,对健康人群、高危人群、慢病人群进行健康管理,特别是对其与生活方式相关的健康危险因素施以系统的、互动的、个性化的综合防范与干预,使其走上健康之路。
一、 技术核心
在整个服务过程中,“知己”健康管理始终把导致慢性病的主要健康危险因素——不健康的饮食和能量过剩、体力活动不足作为控制与管理目标,把世界卫生组织提出的健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”从定性的理论变成量化的手段与措施,形成了一套行之有效的以“能量平衡、有效运动、量化指导、规范管理”为核心内容的行为干预服务模式。
1.能量平衡
能量过剩是导致慢病患病率越来越高的罪魁祸首。合理饮食和适量运动是调整能量平衡的主要因素。“知己健康管理”的能量平衡依据“量出为入”的原理来实现的。“出”为人体能量消耗量,“入”为膳食摄入量,即根据实际消耗的能量来决定需要摄入的能量。消耗的能量一般由三部分组成:基础代谢、食物特殊动力作用、活动消耗量。前二者可由公式推导出来,唯有身体活动的能量消耗是个变量。由于活动方式、活动量及个人体质的差异,不同人的身体活动能量消耗是不一样的,即使同一个人每天也不完全一样。因此,监测运动的能量消耗成为能量平衡的关键。“知己健康管理”使用“知己能量监测仪”,可以适时、方便地监测到个体每日的运动能量消耗量,从而可获得个体的能量消耗总量。在此基础上,再根据其体重、体质及病情等情况来决定每天的摄入能量,做到了真正意义上的每日摄入能量和消耗能量的平衡。
2.有效运动
有氧运动的健康益处和对慢病的治疗效果得到了一致的认同,特别是中等强度的有氧运动。但在实施时,强度、时间、运动量是否达到了中等强度有氧运动的要求仍然难以判断,其操作性不强,难以对慢病患者进行有效的指导;对一些久病体弱、长期不运动的慢病患者(糖尿病、高血压、冠心病等)一开始就按有氧运动的要求指导其运动,有可能导致意外事件的发生。 “知己健康管理”在对慢病管理的实践中,总结出一套用“有效运动”来对慢病进行管理的方法。所谓“有效运动”是指对健康状况改善、疾病治疗、愈后康复有效果的运动。它以有氧运动为基础,并对不同的人根据其不同的健康状况指导实施不同的运动量与运动强度。由于“有效运动”概念既遵循了有氧运动的规律,又体现了对不同患者的个体化指导。因此在慢病运动疗法实施中,不仅可减少意外事件发生的风险性;同时又可较大地提高慢病治疗的效果。
3.量化指导
以往对饮食和运动进行干预管理的主要难点在于不能量化,一般以定性指导为主。因此达不到理想效果,患者也难以长期坚持。“知己健康管理”应用了“知己能量监测仪”和“知己健康管理软件”高科技产品解决了行为干预的难题,把影响行为干预效果的关键指标饮食和运动进行量化。
量化运动:运动量是根据实际执行情况、体重是否超标、病情控制情况等综合因素来确定的。而“知己能量监测仪”可以对运动执行情况进行监测,并将其运动数据传输到“知己健康管理软件系统”中予以分析,患者各项运动指标是否达标一目了然。通过量化运动管理,使医生和患者都很清楚该患者每天该怎么运动,运动多少;同时,对其运动监测分析,可以清楚地发现其运动当中存在的不良的习惯与问题。这样,医生可以有的放矢的制定个性化的运动指导方案,不仅针对性强,而且疗效可靠有保障;患者也可以明明白白的知道自己运动行为是否有错,错在哪里以及良好的运动行为对自己的健康和疾病状况改善有什么样的帮助与效果。从而可以大大提高患者的依从性,督促他较为自觉的克服其惰性和盲目性,按运动指导方案的要求逐渐建立起良好的运动习惯,养成健康的生活方式。
量化饮食:告知患者如何记录自己的饮食日记,采用“知己健康管理软件系统”对其记录的饮食进行分析,从而发现患者的饮食中存在那些不良的习惯与问题(如膳食摄入是否超量,膳食结构是否合理等)。在此基础上,有针对性对其进行指导并制定饮食方案,解决吃多少、吃什么、怎么吃等膳食的主要问题。
4.规范管理饮食、运动习惯就是一个人的生活方式或行为方式的一部分,要纠正不良的生活习惯不仅需要技术手段,还需要一套科学的管理规范,来解决不能长期坚持的难题。根据这一特点“知己健康管理”制定了强化管理和巩固随访的方案。强化管理为三个月:第一个月每周管理一次;第二、三个月每半个月管理一次;强化管理后进入巩固随访期,每二至三个月随访一次。强化管理让患者能在较短的时间内建立一套利于自身健康的生活习惯;巩固随访让患者保持强化期的成果,最终让患者学会一套自我管理方法,实现真正把健康掌握在自己手中的目标。
二、服务对象
1.健康人群
2. 已诊断的慢性病患者:糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征
3. 体检筛查出的指标异常者:血糖超标者、血压升高者、血脂异常者、体重超重和肥胖者
三、服务流程
1.信息收集
2.危险因素评价
3.行为干预、疾病管理
4.效果评估 2型糖尿病高危个体强化生活方式干预
该课题由北京医院主持,在国家“十五”科技攻关《2型糖尿病预警系统》研究工作的基础上,继续对判定的不同患病风险人群进行生活方式干预,预防糖尿病的发生而设定的。
研究时间:2006年12月至2009年12月;
干预对象:具有发展为2型糖尿病危险因素的非糖尿病高危个体;
干预方法:健康教育、膳食指导与运动监测指导相结合的生活方式干预;
干预目标:提高被干预人群糖尿病防治知识的知晓率、降低糖尿病患病风险的暴露程度、降低糖尿病发病率 。
☆预期目标:糖尿病防治知识的知晓率提高50%;
糖尿病患病风险的暴露程度降低30%;
糖尿病发病程度降低15%。
★课题结果:强化生活方式干预可以降低糖尿病发生率60%;
糖尿病综合患病风险降低48.1%;
代谢综合征患病率下降了60%。
除此以外,我们还承接了大量的课题,均取得了显著的效果。
《2型糖尿病预警系统和大血管病变的临床干预》
《冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究》
《2型糖尿病饮食、运动量化管理的研究》
《医疗保险参保人群慢性疾病防控管理研究》
《中国糖尿病管理模式探索项目》
《社区慢病综合防治模式研究》
《久坐不动人群健身方法和效果评价的研究》 自05年,北京市卫生局和劳社局联合将“知己健康管理”引入到北京市社区卫生服务中,用以开展慢性病管理工作;
07年1月,北京市卫生局正式下发文件新增诊疗项目“慢性病干预治疗” ,作为“知己健康管理”在社区卫生服务机构开展服务的临床诊疗收费项目。共有600余家社区卫生服务中心(站)正在开展此项服务,共培训医务人员1478人。管理患者人数30000余人。
病情得到有效控制:参加管理的高血压患者的有效率达到91.2%,控制率达到88.0%,糖尿病患者有效率达到90.5%,控制率达到87.2%,同时体重、腰围等指标也有一定程序的下降,血脂四项也得到了不同程度的改善。
患者服务满意率:99%
病情控制情况满意率: 98%
社区患者总结出知己健康管理的好处“四降、三减、两改变、一学会”,具体是:
四降:血糖、血压、血脂、体重下降了;
三减:不合格的指标减了;用药品种减少;医药费用减少;
两个改变:改变不合理的饮食习惯,改变不爱运动的生活方式;
一学会:学会一套自我健康管理和日常保健的方法。 小汤山医院将知己健康管理模式应用于干部保健和体检后的干预管理
中央保健委的健康保健课题的应用
北京市市属单位处级以上干部和两院院士健康体检后的干预管理应用
小汤山医院在进一步细化未来发展规划,以健康管理为核心,以知己健康管理技术为平台,形成健康体检、健康指导、早期干预、疗养康复、医疗服务为一条龙的工作模式,打造“小汤山、大健康”的特色品牌。 企业健康管理系统是一套既为企业员工提供健康服务,又为管理医生、企业主管提供操作空间,且三者之间相通、相联、互动的智能化管理系统。
企业健康管理服务内容有两大组成部分:
基础健康管理服务
分类健康管理服务
基础健康管理服务内容:健康档案建立 - 收集信息 - 评价 - 健康改善解决方案 - 健康教育与知识的推送
分类健康管理服务内容:根据健康评价将企业人群按照健康状态进行分类,为分一般人群、高危人群、患病人群。并针对分类结果提供不同的健康改进的服务项目和方法。企业健康管理亮点
1. 收集信息
更完善的信息收集:包括体检信息、补充健康信息、中医体质信息。
更体贴的技术: 囊括各大医院与体检中心的体检套餐,可直接导入。
2.评价
个人评价:
个人健康评价,由6简易报告和14页详细评价手册组成,包括个人情况汇总、疾病解读、指标解读、生活方式评价、危险因素评价、控制目标、健康计划指导等;
中医体质辨识复合型体质指导,包括体质分析、保健调养、推荐食疗等。
团体评价:
主要从异常指标、病史信息、健康管理建议等方面对企业进行总体评价,针对企业员工的健康信息进行分类并标示出各类人群所占百分比,并且可以与历年信息进行对比,进行分析,最后制定下年体检计划。
3.解决方案
个人解决方案:在评价的基础上,给出相应的解决方案。
企业解决方案:将企业员工分为三类人群,进行分别管理。
一般人群:指除与代谢相关慢性病的高危个体和患者以外的人群。针对该类人群,以提供基础健康管理服务为主。
高危人群:指具有与代谢相关慢性病危险因素的非患病个体。针对该类人群,提供危险因素管理。
服务内容:基础服务、血糖、血压、运动管理。
患病人群:指具有与代谢相关的慢性病患者。针对该类人群,提供治疗性生活方式干预与疾病管理想结合的综合管理。
服务内容:基础服务、知己健康管理、管理后跟踪。
4.健康教育与知识推送
健康讲座;日常保养知识;中医养生知识;疾病预防知识;节日祝福;就医提醒。
1. 知己健康手机软件都有什么功能?
l 计算和显示携带手机者人体活动产生的消耗热量,包括达到一定强度持续一定时间的有效运动量★;
l 定时或者实时向知己网络信息中心上传运动消耗信息;
l 在发生对健康有危害的运动时会自动语音提醒,如:运动强度过大、运动持续时间过长、运动时间不合理等。使用户逐步掌握适合自己的有效运动,达到预防疾病的目的;
l 以达到几颗星的形式,指导用户的目标运动量;
l 以运动曲线的形式,指导用户如何做到有效运动;
l 以文字“督导语”形式指导用户注意事项和健康教育;
l 以健康调查的形式与用户进行即时沟通;
l 以形式来纠正错误的运动方式、运动时间和运动量;
l 以“互动”形式,掌握好友的即时运动情况并可以相互鼓励;
l 按阶段对用户的健康状况进行总结并提出改进方案;
l 可以进行中医体质辨识和健康危险因素的评价指导
2. 手机上显示的星表示什么,为什么要用星进行有效运动指导;
手机上显示的星是耀华康业公司通过大量医学实验数据提出的单位有效运动量,表示在有效运动方式下每公斤体重消耗1千卡的热量;用星指导能够便于用户理解和实施,通过大量的实验数据说明该方法能够让用户快速再掌握运动技巧,提高人体健康素质。
3. 什么是有效运动?我怎么走才能达到有效运动?
有效运动是指量化的、个性化的中等强度的有氧运动。它对健康有促进作用,对疾病有预防和治疗作用。它需要在一定的运动强度和持续一定的运动时间后才可以达到,在软件的“今日运动”窗口,会明确提示你如何达到有效运动。
4. 软件里面制定的运动目标都和哪些因素相关,何时改变?
在运行软件的过程中,网络医生会根据用户的体重等体检数据,已及调查问卷的内容确定每天的“运动目标”星数,一般在1-2周后会自动调整,调整是以用户实际产生的运动情况为主要依据,再进行健康调查后才产生。
5. 软件里总共有几类督导提醒?分别是什么?各自在什么时候下发?
软件共有10种类型的“督导语”,主要内容和显示方式是:
① 即时提醒:久坐不动、运动强度过大、运动时段过长、运动时间不合适等,以语音提示为主,部分在“健康指导”窗口显示;
② 有效运动分析:运动量不足、运动时段过短、运动时段过长、运动强度过大、运动强度过小、运动速度要求等,主要在“今日运动”窗口显示,可以随时刷新显示新内容;
③ 运动目标提示:要求运动目标的星数、已经完成的星数、超额完成的星数、过量运动的星数等,在“今日运动”窗口和“目标说明”里显示;
④ 昨日运动小结:每日8:00左右,会对昨日的运动情况给予小结,主要提示运动的完成情况和运动常识、注意事项,在“健康指导”窗口显示;
⑤ 当日运动提醒:当日20:00左右,会对当日的运动情况进行分析,如果还没有达到目标运动量,会提出抓紧再出去运动一下的要求,在“健康指导”窗口显示;
⑥ 每周运动总结:每周一或者周二8:00左右,会对上周运动情况给予总结和指导,在“健康指导”窗口显示;
⑦ 每月运动总结:每月1日或者2日8:00左右,会对上月运动情况进行总结评价,提出建设性意见,在“健康指导”窗口显示;
⑧ 其它:当日无运动提醒、多日无运动提示、运动进步(退步)比较、运动常识、健康指导等,根据调查表反馈意见和其他因素不定期发放,在“健康指导”窗口显示;
⑨ 如果填写了中医体质辨识问卷,会产生中医体质辨识评估报告,在“更多”的“健康评估”窗口可以调用查看;
⑩ 如果填写了健康威胁因素评价问卷,会产生健康威胁因素评估报告,在“更多”的“健康评估”窗口可以调用查看;
6. 为什么需要填写健康评估问卷和中医体质辨识问卷?是否可以不填?
要得到个性化的指导,就必须获取用户大量的健康信息,如果不填写,则获取的指导信息效果就要差许多;
7. 用该软件监测的运动消耗与携带位置有关吗?应该注意哪些事项?
用手机计算运动消耗热量是通过手机内的采用MEMS技术的三维加速度传感器获得,原则上可以携带于身体的任何部位,但是实践上运动时人体各个部位的扭曲是不一样的,例如将手机绑在手腕或者脚部产生的动作显然要大于携带在腰部,虽然软件已经通过实时跟踪和校正等技术进行了修正,但是通过各种复杂计算的修正效果肯定不如携带在某固定位置理想,因此要求手机要尽量携带在摆动变幅小的位置,如腰间、上衣口袋、背包、挎包等,而且应该比较固定于某一方式,不要经常变换。这样相对某个人计算的运动热量就会比较准确。
不同携带方式产生的影响:
正常:腰间、上衣口袋(衣服较贴身)、背包、挎包、提包、夹包、裤前兜、裤后兜等;
偏大:衣服口袋中(衣服不贴身较宽松,人体活动时衣服会随着摆动);放在大腿两侧裤兜;拿在手上手臂特意摆动;
偏小:羽绒服兜里;拿在手上手臂基本不摆动(如打电话、女性夹在小钱包里等);捆绑在手上臂上;
8. 打开今日运动窗口,有时运动曲线并不是当时的,应该如何处理?
该曲线每2小时自动更新一次,如果还没有到更新点,可以点击曲线右上方图标进行刷新。
9. 运动好长时间后运动曲线没有反应,运动量也没有增加是什么原因?
如果确定软件还在运行,则多数是GPRS通讯不良所致,要检查手机设置里的“无线和网络”里,有关“数据通讯”的选项必须打开;
10. 在wifi开通情况下是否也可以正常通讯?
只要能够保证与网络通讯,各种方式都可以,但是用GPRS更可靠,所以建议如果没有大量数据下载,还是关闭wifi更可靠;
11. 有时软件出现强制退出现象,是否会影响通讯?是否需要卸载?
在android系统,各个软件都是独立运行的,基本互不干扰,如果发生强制退出,可以不管它,过会软件还会自动启动,不会影响打电话发短信等,也不必卸载;
12. 通过人体活动过程计算的人体运动消耗热量是采用什么原理?
监测人体活动过程实际就是监测人体活动消耗的热量过程,根据能量平衡原理,通过每天消耗的热量就可以控制每天的饮食。因此热量计算是件非常有意义的事。耀华康业科技发展有限公司自1998年开始从事以运动为主的生活方式干预健康管理工作,积累了大量的运动信息和相应体检信息,研制成功了对慢性疾病防治有效的运动热量计算模型,与西德的心肺功能测试仪数据相比相对误差在10%内。用手机软件计算的运动消耗热量计算采用了这个计算模型。
13. 用手机软件计算的运动消耗热量准确可靠吗?
现在社会上流行着各种计算人体运动热量消耗计算的仪器,一般都是通过与心肺功能仪等设备进行对比。实际上人体运动消耗热量的计算是项很复杂的工程,真正由某次运动消耗的热量在各种因素的影响下是很难测定的,现在的各种仪器测得的仅是该仪器在人体某部位的波动情况再转化为整体热量。因此该热量实际上是携带者的相对值,通过长期测量这个相对值的变化就可以掌握携带者的运动热量变化状况。手机软件计算运动热量是同样原理。
14. 通过简单的走路或者小跑就能够控制慢性疾病吗?依据是什么?
WHO(世界卫生组织)在制定慢性病防控的一系列重要策略中反复强调和突出身体活动是能量消耗的一个主要觉得因素,能量平衡和体重控制可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大的好处。医学上有大量研究表明适量的体力活动有助于维持机体健康,并对多种慢性病有一定的预防作用。耀华康业公司推出的知己慢病管理模式,目前已经在北京社区全面推广,其经济效益和社会效益已经得到政府认可。
15. 市场上别的手机都是通过GPS计算运动热量的,有什么区别?
目前市场上有许多手机软件是通过GPS来计算热量的,其原理是:选择运动方式和开始运动时间后,GPS确定手机起始位置,而后不断跟踪手机并计算运动速度,最后选择结束时间,就可以计算出总运动时间和距离,再根据体重参数换算成消耗的热量。这种方式比较适合对位置的跟踪,但是换算的消耗热量误差就比较大了。
16. 每天要有多大的运动消耗比较合适,运动多肯定比运动少好吗?
根据每个人的体重、性别等体检参数以及目前已有疾病情况,每人的运动量要求是不一样的,对于平时很少有运动的情况首先要求能够动起来,但是,据调查已经发现了有很大一部分人因为运动过量而导致某种疾病爆发的情况,因此,用手机监测运动能量掌握运动情况,及时纠正不足或者过量的运动是非常需要的。
17. 为什么运动同样的路程和时间各人携带的手机显示的的消耗热量有差别?
运动热量的产生与各人的体重、身高、性别、年龄都有密切关系,还与每个人走路的姿态、脚掌落地的轻重、能量监测仪携带的位置等有关系。
18. 手机运动热量的计算是怎么产生的,什么原理?
目前市场上的智能手机,凡是具有“甩屏”功能和能够玩“动力游戏”的,一般都已经含有加速度传感器,手机运动热量的计算就是采集手机内的加速度传感器的信息,利用耀华康业公司的人体运动热量计算模型,将其转换为热量值,再通过手机软件功能将其显示在屏幕上,存储在相关位置,再发送到知己网络中心。
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